申请人:___ 身份证号:___ 申请事项: 伤残等级鉴定 事实和理由: 申请人于___年___月到___医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。 申请人: 日期: 申请人:___,男,___岁,身份证号:___,住址:___,联系电...
伤残鉴定申请书 篇1 申请人:___,男,___岁,身份证号:___,住址:___,联系电话:___。 申请事项: 1、伤残等级鉴定; 2、后续治疗费用鉴定。 事实与理由: 关于我诉___机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的.数额,特申请人民法院委托相关部门对___在此次事故中的伤残等级...
伤残鉴定申请书 篇1 申请人:___,男,___岁,身份证号:___,住址:___,联系电话:___。 申请事项: 1、伤残等级鉴定; 2、后续治疗费用鉴定。 事实与理由: 关于我诉___机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的.数额,特申请人民法院委托相关部门对___在此次事故中的伤残等级...
伤残鉴定的申请书篇1 ___: 因___年___月___日在___发生了一起___的学生伤害事故。双方对受伤害学生的`伤残程度存在争议,为妥善处理好这一事故,特申请对___的___依法进行鉴定。 申请人:___(签字或盖章) 法定代理人:___(签字) 法定代表人:___(签字) ___年___月___日 伤残鉴定的申请书 篇...
申请人 __年__月__日 个人伤残鉴定申请书 申请人: 法定代表人: 请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。 事实与理由: 王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。___年__月__日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于___年__月__...
申请人:___(签字或盖章) 法定代理人:___(签字) 法定代表人:___(签字) ___年___月___日 伤残鉴定的申请书 篇2 申请事项:请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由: __年__月__日时许,在路出路附近,A驾驶B所有的牌号为小轿车将驾驶电动自行车的...
10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的`伤残等级进行司法鉴定。 此致 ___人民法院 申请人:___ 伤残等级鉴定申请书 申请人:__,身份证号:___x 申请事项: 伤残等级鉴定 事实...
申请人: 月日 职工个人伤残鉴定申请书篇三 申请人:XXX有限公司,住所:XXX。联系人:XXX,联系电话:区号-66666666。 被申请人(受伤害职工):XXX,女,20XX年X月X日出生,汉族,住址XXX,身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作工,联系电话XXX。 请求事项 请求依法认定被申请人XXX在20XX年X月X日右手拇指压伤为工...
1、___伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。 2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。 申请人: 日期:__年__月__日 伤残鉴定申请书 4 申请人:___,女,___族,___年___月___日出生,___人,现住___,身份证号:___,联系电话:___。 被申请人:___,女,___族...
申请事项: 伤残等级鉴定 事实与理由: 贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致 敬礼! 申请人: __年__月__日 伤残鉴定申请书3 申请人: 被申请人: 被申请人:xx汽车保险...