病历模板三篇 篇一:中医病历 入院记录 姓名:【xxx】性别:【男】年龄:【50】岁 民族:【汉族】婚姻:【已婚】出生地:【xxxxx】 职业:【职员】 入院日期:【20XX年06月17日15时48分】 记录日期:【20XX年06月17日17时16分】 病史叙述者:患者本人确认病史属实:【属实】发病节气:【芒种】 病史 主诉:反复腰腿痛...
最全完整病历模板(根据医院不同,对个人信息记录有所不同。) 主诉: 现病史: 既往史: 系统回顾: 呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,无明显气促及胸痛,否认“结核”病史。 循环系统:无胸闷心悸,无明显心前区疼痛,无明显头晕、头痛,无晕厥史,无少尿, 否认“高血压病、冠心病”病史。 消化系统:无食欲减退,无...
病历记录模板篇一 XXX医院 住院记录(一) 姓名:职业: 工作单位及地址:户口地址:供史者:入院时间:主诉:现病史: ))) 在本院第 2 次住院 性别: 出生地: 出生日期: 民族 病案号: 年月日年龄:岁婚姻状况: 国籍: 电话: 身份证号: 邮政编码:邮政编码: 入院时情况:危急一般 年月日时分 年月日时分记录时间:...
最全完整病历模板 完整病历(模板) 姓名:XXXXXX 性别: 年龄: 婚姻: 联系 入院时间: 病史陈述人: (根据医院不同,对个人息记录有所不同。 主诉: 现病史: 既往史: 系统回顾: 呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,无明显气促及胸痛,否认“结核”病史。 循环系统:无胸闷心悸,无明显心前区疼痛,无明显头晕、头痛,...
Killip`s)2、高血压3级(极高危)3、2型糖尿病 医师签名:___ / ___系统回顾释义:系统性地、完整地回顾病人的资料。目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为规培医师大病历中不可缺少的一部分。
1、门诊病历模板1 急性上呼吸道感染主诉 流涕咽疼3天现病史 患者在3 天前因受凉后出现流涕、咽疼,无咳嗽、咯痰,无发热,曾自服感冒药症状加重,来诊。体检 查:咽部充血,扁桃体肿大,双肺,呼吸平稳,呼吸活动两侧均等,左/右清音,呼吸音清。心率:85次/分,心律齐,无心音分裂,无额外心音,各瓣膜区,未闻及杂音及...
大病历住院病历模板范文-医学生大病历模板之欧阳歌谷创作 欧阳歌谷创编 1 住院病历 籍贯: 2021 年 2 月 欧阳歌谷(2021.02.01) 姓名: 性别: 年龄: 婚姻: 职业: 单位或住址: 民族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。 现病史: 既往史:否认高血...
住院病历书写模板1 住院病历 姓名:×× 性别:女 年龄:72岁 婚姻:已婚 民族:汉 职业:退休 籍贯:河北承德 现住址:××× 入院时间:××× 病史陈述者:患者本人 记录时间:××× 可靠程度:可靠 病史 主诉:慢性咳嗽15年,双下肢水肿半年,加重1周。 现病史:患者有慢性咳嗽史15年,每年冬天咳嗽加重,晨起或夜间痰...
病历模板三篇篇一:中医病历入院记录姓名:【**x】性别:【男】年龄:【50】岁民族:【汉族】婚姻:【已婚】出生地:【xxxxx】职业:【职员】入院日期:【20XX年06月17日15时48分】记录日期:【20XX年06月17日17时16分】病史叙述者:患者本人确认病史属实:【属实】发病节气:【芒种】病史主诉:反复腰腿痛1月余,复发加...
该病历特点:1 9、、中年男性,起病缓,病史较长。2、该患5年前无明显诱因出现 XXXXXXXXX,无XXXXXXXXX,就诊于当地医院,检查发现空腹血糖 升高,达11.6mmol/L,诊断为“xxx,xxxxxx” ,口服“二甲双胍”等药物控 制血糖,空腹血糖控制在 mmol/L mmol/L 之间,餐后2小时血糖在 mmol/L mmol/L之间。1个月前xxxxx...