住院病历书写模板1 住院病历 姓名:×× 性别:女 年龄:72岁 婚姻:已婚 民族:汉 职业:退休 籍贯:河北承德 现住址:××× 入院时间:××× 病史陈述者:患者本人 记录时间:××× 可靠程度:可靠 病史 主诉:慢性咳嗽15年,双下肢水肿半年,加重1周。 现病史:患者有慢性咳嗽史15年,每年冬天咳嗽加重,晨起或夜间痰...
新标准的住院病历模板范文 新标准的住院病历模板范⽂ 住院病历 姓名:程XX 性别:男 年龄:82岁职业:退休 民族:汉族婚姻:已婚 出⽣地:XX市住址:XX区 ⼊院⽇期:2009-4-9 记录⽇期:2009-4-13 病史叙述者:患者本⼈可靠程度:可靠 主诉左上腹痛⼗余天 现病史患者于⼗余天前⽆诱因下出现...
以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,一起来看看吧 中医门诊病历书写篇一 主诉:咳嗽3天。 病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调。舌淡红苔白腻,脉浮紧。 诊断:咳嗽(风寒夹湿)治则:疏风散寒化湿止咳 方:杏苏散加减 药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 ...
范文一:中医院门诊病历模板中医院骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。 病史:患者3天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木,无其他肢体麻木、走路乏力,语言清晰。休息后未见明显缓解,自服活血止痛药物疼痛稍缓解。饮食睡眠可,二便调。舌象:舌淡暗、苔薄白脉象:脉弦。 查体:颈部活...
大病历住院病历模板范文住院病历 姓名: 籍贯: 性别: 民族: 年龄: 入院日期: 婚姻: 记录日期: 职业: 病史陈述者: 单位或住址: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。 现病史: 既往史:否认高血压、冠心病史,否认肝炎、结核病史及其密切接触史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无过敏...
入院病历书写模板范文(通用10篇) 今天,我和妈妈来到医院看望姥姥。 来到病房,看着姥姥躺在病床上瘦了不少,脸色也略微发黄。我轻手轻脚地走到姥姥床前,握着姥姥的手小声地说:“姥姥,您好些了吗?”姥姥看着我,微笑着说:“好多了,关欣长大了,会关心我了。” 我的陪护模式开启了,看着妈妈在给姥姥按摩腿,我也...
大病历住院病历模板范文住院病历 姓名: 籍贯: 性别: 民族: 年龄: 入院日期: 婚姻: 记录日期: 职业: 病史陈述者: 单位或住址: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。 现病史: 既往史:否认高血压、冠心病史,否认肝炎、结核病史及其密切接触史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无过敏...
体格检查病历书写范文通用十四篇5体格检查病历书写范文篇一骨科的体格检查专科检查应注意下列各项:1.视诊 患肢所呈姿式步态,有无跛行,是否扶拐等。患部有无皮下静脉怒 张肿胀瘀斑瘢痕色素沉着窦道分泌物及其性质等。头颈躯 干四肢是否对称, 脊柱生
患者姓名,性别,年龄,主因“__”入院。现病史概括、特点,体格检查:生命体征,双肺未闻及干湿啰音,心率__次/分,心律整齐,腹软无压痛,肝脾未触及,生理反射存在,病理反射阴性。专科检查:… 实验室检查及辅助检查:(写异常值)。(不超300字为宜) 初步...
病历书写范文模板 1. •姓名:XXX •性别:XXX •年龄:XXX •就诊日期:XXX 2. 患者主诉:(患者描述主诉的内容,如疾病发作时的症状、持续时间等) 3. 患者XX年前出现XX症状,此后症状逐渐加重/缓解。患者XX年前曾就诊于XX医院,经过XX治疗,症状有所缓解。最近患者XX症状再次加重,XX症状开始出现,导致患者寻求...