虽然髓内钉具有较多优势,但也有其难以克服的缺点,首先,需要术者具备经皮或微创获得近乎解剖复位经验,学习曲线较长;其次,术中需要长时间透视,需要反复确认骨折复位及内固定位置,手术时间增长;再者,对于严重粉碎的跟骨骨折,髓内钉无法有效维持骨折位置;最后,因为髓内钉出...
以下情况更适合于通过外侧入路完成手术:超过2～3周的陈旧性跟骨骨折;载距突或结节骨折块呈广泛粉碎骨折;舌形骨折块或关节压缩骨折块从距骨下面向外向上移位,位于距骨的外侧;跟骰关节移位骨折;存在从内侧不能复位的关节内压缩骨折块。 1、McReynolds内侧斜形切口 该切口与...
一般跟骨骨折手术治疗常见的手术入路，比如足外侧扩大L型入路。通过这种肉肉进入以后对骨骼错位的根骨。
对不稳定的内侧壁,需先行复位并固定。以距骨下方软骨面作为参考,通过骨折断端撬拨复位内侧壁,复位后经距骨置入一枚1.6mm克氏针固定内侧壁,克氏针置入需在胫骨前肌腱内侧或趾伸肌腱外侧,避免损伤胫前血管神经束。 步骤4:复位跟骨结节。 跟骨骨折的典型移位为跟骨高度和Böhler角丢失,并伴有内翻畸形。通过跟骨结节后...
移位的跟骨关节内骨折 (DIACF)是一种高度致残的损伤,通过切开复位内固定术(ORIF)治疗往往得到良好结果。特别是解剖复位距下关节面和恢复Böhler角是改善功能和降低二期距下关节融合率的关键。外侧扩大L形入路(ELA)由于手术暴露广泛、骨折复位操纵方便而一直是跟骨骨折ORIF的金标准,近年来由于其切口并发症显著而无法...
该患为左跟骨骨折SandersII型,关节面塌陷明显,手术指征明确,术中选择跗骨窦切口入路,于外踝下方1.0厘米处行一长约5.0厘米横行切口,逐层切开,暴露腓骨长短肌腱及腓长神经,牵拉保护,显露跟骨后关节面,纠正内翻移位,撬拨复位塌陷的关节面,骨缺损较大,取人工骨填充骨缺损处,使用微型跟骨钢板固定。术后早期指导患者行踝...
问题分析:跟骨骨折手术,一般可以选择两种手术切口入路方式:第一种是足外侧扩大L形切口,第二种是跗骨窦切口(包括跗骨窦切口加足后纵行辅助切口)。足外侧扩大L型切口是治疗跟骨骨折的传统手术切口。其优点有:术野暴露清晰,易于安装钢板等内固定物。缺点是:切口并发症较多,切口延迟愈合或不愈合,足外侧皮神经损伤。跗骨...
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目的比较跗骨窦入路(STA)与外侧"L"形入路(ELA)治疗跟骨骨折的疗效。方法2014年5月至2016年12月收治51例跟骨骨折患者。20例采用经跗骨窦入路切开复位内固定治疗,31例采用经外侧"L"形入路切开复位内固定。影像学评价包括B(o|¨)hler角及Gissane角,临床疗效评价包括美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视...
2019-03-11在腰硬联合麻醉下行“左跟骨骨折跗骨窦入路+骨折复位内固定术”。 手术过程: 1、麻醉成功后,病人取右侧卧位常规消毒铺巾,止血带外固定,压力调整40mmhg。手术选左跟骨跗骨窦入路,切口长约5厘米,切开皮肤皮下,同时从趾短伸肌腱基底部<形切断,清理跗骨窦内脂肪组织及积血,暴露跟骨后关节面,直视距下关节...