对于AIS 患者, 建议在 ICP 升高(或脑水肿)情况下,可以使用 HTS 或甘露醇进行初始治疗(有条件推荐,低质量证据)。 理由:相关研究证据质量低, AIS 患者相关文献并未着重推荐某一种药物来初步治疗 ICP 升高或脑水肿。临床实践中可基于患者个体因素来...
本指南主要评价高渗剂(甘露醇、HTS)、皮质类固醇和选定的非药物疗法在脑水肿急性治疗中的作用;没有强调用于难治性脑水肿或ICP升高的策略(例如巴比妥类药物、低温治疗)。脑水肿一词优先用作代表性术语,涵盖颅内压升高、脑肿胀、脑疝综合征和脑水肿(许多患者可能...
本指南主要评估了高渗剂(甘露醇,高张盐水[HTS])、皮质类固醇和非药物疗法在紧急治疗脑水肿中的作用;未重点介绍治疗难治性脑水肿或ICP升高(例如巴比妥类药物、治疗性低温)的策略。脑水肿一词被优先用作一个代表性术语,包含了颅内压升高、脑肿胀、脑疝综合征和脑水肿(在许多患者中我们可能不知道其颅内压,但可能存在...
醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。 6.巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿,使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压,对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理:①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解,增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。 通过阅读文章内容我...
2024NCS指南:神经危重症患者脑水肿急性治疗2024NCS指南:神经危重症患者脑水肿急性治疗 脑水肿和颅内压上升的急性治疗是神经系统损伤的常见问题。目前尚缺乏关于脑水肿初始治疗选择和治疗监测的有用推举。本指南评估了高渗溶液、皮质类固醇和非药物治疗在急性脑水肿治疗中的作用。 本指南中推举意见等级状况: (1)“条件性...
美国肯塔基大学药学院的Aaron M. Cook等针对该问题制定神经危重症患者急性脑水肿治疗指南,评估高渗溶剂甘露醇、高渗钠溶液(HTS)以及皮质类固醇和部分非药物治疗方法处理急性脑水肿的作用;结果发表于2020年3月《Neurocritical Care》在线。 美国心脏协会/美国卒中协会在急性缺血性脑卒中(AIS)、颅内出血(ICH)和颅脑外伤(TBI...
指南建议使用HTS代替甘露醇用于ICP或TBI患者脑水肿的初始治疗(条件性推荐,低质量证据),但并不建议使用HTS或甘露醇治疗以改善TBI患者的神经预后(条件性推荐,低质量证据);对于不能接受HTS治疗的TBI患者可使用甘露醇作为有效替代疗法(条件性推荐,低质量证据),但并不建议在院前环境使用HTS来改善TBI患者的神经系统结局(强烈...
“脑水肿”的治疗策略在很大程度上取决于“基础病因”和“脑水肿的类型”。 “梗阻性脑积水”引起的“静水压型水肿”的主要治疗方法是“脑脊液的分流”,通常是通过放置“脑室腹腔分流”而实现。 根据潜在的病因,“血管源性水肿”的治疗可以通过“皮质类固醇”、“渗透型药物”和“手术减压”来实现。
脑水肿的定义脑水肿是指脑组织内水分增多、脑体积增大的一种病理状态,是脑组织对各种致病因素的反应。它可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性疾病、癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因,并影响脑血流和脑功能...
高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的效果 推荐意见1:对于颅脑创伤所致颅内高压患者,可选用高渗盐水降低ICP(证据等级2a,推荐等级:中等推荐)。 推荐意见2:对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内高压患者,可选用高渗盐水(证据等级2a,推荐等级:中度推荐)。 推荐意见3:对于颅内血肿颅内高压患者,可选用高渗盐水(证据等级3b,推荐等...